Čo by ste mali vedieť o výmene prsných implantátov?

Kedy je vhodné skontaktovať sa so svojím plastickým chirurgom?

Na avelane clinic ročne zoperujeme niekoľko stoviek pacientok. Ku každej operácii pristupujeme zodpovedne a s pokorou, pretože napriek tomu, že ide o estetický zákrok, všetky operácie prinášajú so sebou aj isté riziká, ktoré si treba uvedomiť. Chirurgia nie je exaktná veda, ovplyvňuje ju veľa faktorov, a preto nie je možné zaručiť stopercentný výsledok, i keď sa oň snažíme. Svetové štatistiky ukazujú, že pri plastických operáciách sa vyskytuje približne 5 až 10 % komplikácií. Vo väčšine prípadov sa však tieto komplikácie dajú jednoducho a rýchlo vyriešiť. Dôležitá je komunikácia pacienta s lekárom, dôsledné dodržiavanie odporúčaní, pooperačnej starostlivosti, ako aj čas na rekonvalescenciu. Môžeme vás ubezpečiť a upokojiť, že na našej klinike používame najkvalitnejšie implantáty s doživotnou zárukou a bezplatnou výmenou v prípade ruptúry, teda prasknutia implantátu, kedy hrozí únik jeho obsahu do tkaniva. Do dnešného dňa sme nemuseli riešiť problém, že by sme niektorej z našich pacientok museli vymieňať implantát z dôvodu ruptúry.

Komplikácie augmentácie

Vo všeobecnosti možno ku komplikáciám augmentácie priradiť nepriaznivé reakcie na anestéziu, hromadenie krvi v rane, ktorú je potrebné odviesť chirurgicky, či infekciu. Aj keď sa to stáva zriedkavo, môže si infekcia v prípade, že neustúpi po vhodnej liečbe, vyžiadať aj odstránenie implantátu. Chirurgické zväčšenie prsníkov môže viesť k zmenám v citlivosti bradaviek alebo prsníkov, aj keď tieto zmeny bývajú iba dočasné. Váš plastický chirurg vás oboznámi s detailmi, ktoré by ste si mali všímať, aby ste akýmkoľvek komplikáciám predišli, alebo ich začali čo najskôr riešiť.

Kapsulárna kontraktúra

Určite ste počuli o kapsulárnej kontraktúre. O čo ide? Po vložení prsného implantátu sa okolo neho vytvorí jazvová kapsula, čo je súčasťou procesu prirodzeného liečenia. Táto kapsula sa výnimočne môže príliš stiahnuť okolo implantátu, čo spôsobí pocit, že máte prsia pevnejšie ako zvyčajne. Počas pooperačného liečenia budete mať pocit napätých prsníkov, ak však pretrváva dlhšiu dobu, kontaktujte svojho lekára. Tento jav sa nazýva kapsulárna kontraktúra a považuje sa za najzávažnejšiu komplikáciu zväčšenia prsníkov, ktorá sa v rôznych stupňoch vyskytuje asi u 5 % pacientok. Ak je kontraktúra závažná, môže viesť k ťažkostiam alebo zmenám vzhľadu prsníkov. Aj túto komplikáciu vieme efektívne riešiť. Niekedy je potrebný ďalší chirurgický zákrok na úpravu alebo odstránenie zjazveného tkaniva, prípadne na odstránenie alebo výmenu implantátu.

Čo vás čaká po konzultácii?

Ak ste kandidátkou na výmenu prsných implantátov, určite si pamätáte, že už pred prvým zákrokom, ktorý vám pomohol k vášmu vytúženému poprsiu, ste museli spĺňať viaceré kritériá. Pred operáciou ste absolvovali predoperačné vyšetrenia a museli ste byť zdravá. Nebude to inak ani tentoraz.

Podobne ako pri prvej operácii, aj pri výmene implantátov platí, že ich použitie je kontraindikované u žien s neliečenou rakovinou alebo prekancerózami prsníka, aktívnou infekciou v tele či s oslabeným imunitným systémom, ak užívajú liečbu na potlačenie imunity alebo chemoterapiu. Operácia sa neodporúča ani pacientkám s poruchami zrážania krvi, zlým hojením rán, či nedostatočným zásobením krvi v prsníku po predchádzajúcej operácii, eventuálne rádioterapii, keďže v týchto prípadoch môže byť zvýšené riziko komplikácií a zlý výsledok operácie. Zákrok nie je vhodné uskutočniť u tehotných alebo dojčiacich žien a ani v prípade, ak v blízkej dobe plánujete otehotnieť. Implantáty nijakým spôsobom neovplyvnia tehotenstvo či dojčenie, avšak vplyvom hormónov v tomto období či zväčšením mliečnej žľazy počas dojčenia môže dôjsť k ovplyvneniu výsledku operácie a je možnosť, že po zmene poprsia po dojčení budete musieť absolvovať ďalší chirurgický zákrok. Výsledok operácie môže ovplyvniť aj plánované výraznejšie chudnutie, ktoré by ste mali podstúpiť ešte pred zákrokom. Preto by ste na výmenu implantátov mali prísť až po zastabilizovaní vašej hmotnosti.

Čo všetko bude plastického chirurga zaujímať?

Pokiaľ ste sa pre výmenu implantátov rozhodli, pretože nie ste spokojná so súčasným stavom, alebo vás lekár upozornil, že je vhodný čas na výmenu, budú chirurga zaujímať viaceré informácie a detaily. Dôležitý je nielen váš zdravotný stav, stav implantátov, ale predovšetkým vaše nové očakávania. S plastickým chirurgom na avelane clinic sa na konzultácii dohodnete, aký tvar a veľkosť implantátov by vám vyhovovali a, samozrejme, lekár zhodnotí, či je vaše predstavy možné previesť do reality. V prípade, že ide o preventívnu výmenu implantátov, chirurg vám v rámci konzultácie vysvetlí dôvody, prečo je tento zákrok potrebný a tiež v čom sa líši oproti prvotnej augmentácii. Plastický chirurg vám prsníky vyšetrí, prípadne urobí fotodokumentáciu do vašej zdravotnej karty. Do úvahy bude brať rôzne faktory, ako napríklad súčasný tvar a veľkosť vašich prsníkov, kvalita pokožky, umiestnenie bradaviek a dvorcov, ako aj priebeh a úspešnosť predchádzajúceho zákroku na zväčšenie pŕs. Na základe toho už bude vedieť zvoliť vhodný nový implantát a tiež formu zákroku. Výmenu implantátov je niekedy vhodné kombinovať aj s modeláciou prsníkov či ďalšími zákrokmi, ako odstránenie kapsuly a lipotransfer.

Dôležitou súčasťou osobnej konzultácie je predovšetkým zistenie vášho aktuálneho zdravotného stavu a rodinnej anamnézy, preto si dopredu overte, či sa vo vašej rodine nevyskytlo nejaké závažné ochorenie, ktoré by malo byť dôvodom na zvýšenú opatrnosť lekárov pri zákroku. V prípade, ak sa po prvej augmentácii vyskytli nejaké komplikácie, určite o nich informujte. Od lekára dostanete otázky týkajúce sa prekonaných ochorení, iných ochorení (cukrovka), výskytu ochorení spojivového tkaniva, kožných a reumatoidných ochorení, porúch zrážanlivosti krvi, porúch imunity, alergií na lieky, lekárskych ošetrení, ktoré ste absolvovali, predchádzajúcich chirurgických operácií vrátane biopsií prsníkov, a liekov, ktoré v súčasnosti užívate. Opýtame sa vás, či sa u vás v rodine vyskytla rakovina prsníka a na výsledky mamografických a ultrazvukových vyšetrení. Je dôležité, aby ste poskytli úplné a pravdivé informácie, preto sa na osobnú konzultáciu vopred pripravte. Len s dostatočnými informáciami o vašom zdravotnom stave môže lekár vylúčiť všetky riziká a dosiahnuť čo najlepší výsledný efekt.

Ak sa chcete čokoľvek spýtať, pripravte si otázky, pokojne aj písomne a snažte sa od lekára získať čo možno najviac informácií, ktoré vás v súvislosti s výmenou implantátov zaujímajú. Dôležité je, aby ste svojmu lekárovi dôverovali a boli na zákrok, ako aj zotavovanie po ňom dostatočne pripravená.

Príprava na operáciu

Termín zákroku je vhodné naplánovať na obdobie mimo menštruácie, avšak ani nečakaná menštruácia nie je dôvodom na odloženie operácie. Pokiaľ vás v deň zákroku zaskočí, určite o tom informujte svojho plastického chirurga. Pri rezervácii termínu zákroku dostanete od svojho lekára žiadanku na predoperačné vyšetrenie, ktoré v tomto prípade bude doplnené o mamografické vyšetrenie alebo ultrazvuk (sonografiu) pŕs. Výmenu prsných implantátov bude možné vykonať len v tom prípade, ak budú výsledky týchto vyšetrení v poriadku. Výsledky by pritom nemali byť staršie ako 14 dní pred dátumom operácie.

Pred operáciou je potrebné absolvovať tiež predoperačné vyšetrenie. V deň operácie vás ešte raz vyšetrí aj váš chirurg, zhotoví fotodokumentáciu a načrtne smerovanie rezov, podľa ktorých bude postupovať pri operácii. Následne vám na klinike podáme premedikáciu.

Na čo by ste určite mali myslieť?

Pokiaľ fajčíte, je potrebné 2 až 4 týždne pred operáciou a podľa možnosti aj počas hojenia s fajčením prestať. Minimálne týždeň pred operáciou nesmiete užívať lieky, ktoré obsahujú kyselinu acetylosalicylovú (Acylpyrín, Aspirín, Anopyrín, Aspro, Acylcoffin, Alnagon, Defebrin, Harbureta, Mironal, Neuralgen a ďalšie) a niektoré protizápalové lieky (napríklad Wobenzym), keďže môžu spôsobiť zvýšené krvácanie. Pred operáciou nie je vhodné ani užívanie homeopatík. O akýchkoľvek liekoch, ktoré pravidelne užívate, informujte svojho chirurga a dohodnite sa s ním na ďalšom postupe. Gynekológa sa spýtajte na vhodnosť vysadenia antikoncepcie pred operáciou. Pokiaľ vaše lieky neohrozujú priebeh operácie, budete ich môcť užívať ďalej bez obmedzení. Lekára informujte aj o výživových doplnkoch, ktoré užívate.

Príprava na operáciu

Niekoľko dní pred operáciou sa s vami spojíme s ďalšími inštrukciami. Na našu kliniku sa dostavíte v určený čas, na ktorom sa dohodnete so svojím chirurgom. Všetky informácie budete mať uvedené v zmluve o zákroku. Zoberte si so sebou lieky, ktoré doma pravidelne užívate na obdobie 2 až 3 dní, veci osobnej hygieny, doklady, výsledky vyšetrení, prezuvky, pyžamo alebo nočnú košeľu s rozopínaním vpredu. Na deň prepustenia si prichystajte vrchnú časť oblečenia na rozopínanie, keďže po operácii by bolo vyzliekanie a obliekanie cez hlavu bolestivé. Šesť hodín pred plánovaným časom operácie nesmiete jesť ani piť. Všetky informácie od nás dostanete. Ak nosíte kontaktné šošovky, nezabudnite si ich pred operáciou vybrať. Vzhľadom na to, že budete v celkovej narkóze, bolo by lepšie, aby ste nemali farebný lak na nechtoch.

Priebeh operácie

Výmena prsných implantátov prebieha v celkovej anestézii a trvá zvyčajne 1 až 3 hodiny v závislosti od náročnosti zákroku. Operácia spočíva vo vybratí starých implantátov, vyčistení priestoru, v ktorom boli uložené a vložení nových implantátov. Nový implantát sa vkladá na miesto, kde bol uložený ten pôvodný, teda pod prsnú žľazu alebo pod hrudný sval. Vo väčšine prípadov sa pri výmene vkladajú implantáty s väčším objemom ako tie pôvodné, nakoľko po odstránení a vyčistení kapsuly, ktorá sa vytvorila, je koža povolená. Rezy sú vedené na takých miestach, aby boli čo najmenej viditeľné. Najčastejšie je to pod prsníkom v ryhe, v podpazuší alebo na dolnom okraji dvorca. Výhodou je, že rez je často menší ako 4 cm. Na záver operácie sa rany zošijú vnútorným vstrebateľným stehom, ktorý sa po niekoľkých týždňoch rozpustí. Steh vyberáme približne 12 až 14 dní po operácii.

Počuli ste už o inner bra - vnútornej podprsenke?

Aké výhody vám táto technika ponúka?

Zdokonalenie tvaru a postavenia prsníkov: Táto technika zlepšuje tvar a postavenie pŕs a dodáva im krajší a plnší vzhľad.

Zabraňuje nežiaducemu uvoľňovaniu a posunu implantátu: Pomáha eliminovať pooperačný problém v podobe posunu implantátov, hlavne poklesu nadol a do bokov.

Rieši nepravidelnosti kontúr: Vďaka vnútornej podprsenke môžeme napraviť nepravidelnosti kontúr prsníkov, čím im dodáme symetrickejší a estetickejší vzhľad.

Zabraňuje komplikácii s názvom bottoming out, pri ktorej sa implantát posúva smerom nadol, čo spôsobuje deformitu prsníkov tvaru „dvojitej bubliny“.

Dlhodobé výsledky: Technika vnútornej podprsenky môže predĺžiť trvanlivosť výsledkov operácie prsníkov tým, že poskytuje pevnejšiu oporu pre implantáty ako samotné tkanivo prsníkov.

Ako sa vykonáva technika vnútornej podprsenky?

Technika vnútornej podprsenky sa môže vykonávať rôznymi spôsobmi, aby sa prispôsobila špecifickým potrebám každej pacientky. Najbežnejšou metódou je aplikácia špeciálnych trvalých alebo dlhodobo absorbovateľných silných stehov vo vnútornom priestore /kapse/ prsníka pozdĺž bočného a spodného záhybu prsníka.

Výber chirurga je pri zvažovaní zákroku veľmi dôležitý. Ako pri všetkých zásahoch do tela aj tu platí, že výber špecialistu je kľúčový, a preto sa na konzultácii spýtajte, akú skúsenosti má plastický chirurg s týmto zákrokom. My na avelane clinic máme niekoľko ročné skúsenosti a vieme vám poradiť, či je inner bra pre vás najvhodnejším riešením.

Pooperačná rekonvalescencia a starostlivosť

Po operácii môžu pacientky očakávať rovnaké pooperačné prejavy ako pri bežnej argumentácii, či výmene implantátov, teda opuch, drobné modriny a mierne nepríjemné pocity v oblasti prsníkov. Vaše bolesti však liekmi zmierňujeme tak, aby ste sa cítili čo najlepšie a mohli sa čo najskôr vrátiť do bežného života .

Technika vnútornej podprsenky predstavuje významný pokrok v estetickej chirurgii prsníkov, pretože ponúka efektívne riešenie na zlepšenie tvaru prsníkov. Fixuje polohu implantátov v prsníkoch a predchádza pooperačným komplikáciám. Každý chirurgický zákrok si však vyžaduje dôkladné zváženie a konzultáciu s kvalifikovaným a skúseným plastickým chirurgom.

Výber implantátov

Moderné implantáty používané na avelane clinic sú schválené Štátnym ústavom pre kontrolu liečiv, ako aj Americkou organizáciou pre registráciu potravín a liekov (FDA) či Európskou liekovou agentúrou (EMA). K dispozícii sú v rôznych veľkostiach, tvaroch, s hladkým alebo textúrovaným povrchom. Výber tvaru a veľkosti implantátu a umiestnenie jazvy závisí od tvaru a veľkosti vašich prsníkov, požadovaného výsledného efektu operácie a odporúčaní vášho chirurga.

Podľa svojho základného tvaru sa implantáty delia na okrúhle a kvapkové – anatomické.

Na klinike avelane používame implantáty najvyššej kvality od renomovaných dodávateľov.

Priemerná životnosť v súčasnosti vyrábaných implantátov sa udáva okolo 20 rokov a viac, čo je dvojnásobok priemernej životnosti starších typov implantátov. Novšie implantáty obsahujú netečúci gél, čo zabraňuje jeho úniku v prípade poškodenia implantátu. Napriek tomu však tieto nové implantáty nemožno považovať za doživotné a je potrebné ich kontrolovať a sledovať.

Pooperačný režim a obmedzenia

Zotavovanie a pooperačný režim po výmene implantátov je rovnaký ako pri prvej augmentácii. Po vykonaní zákroku vás premiestnime do pooperačnej miestnosti, kde budete aj naďalej monitorovaná. Približne po dvoch hodinách strávených na pooperačnej izbe vás prevezieme do lôžkovej časti, kde strávite nasledujúcich 48 hodín v závislosti od rozhodnutia lekára.

Po operácii budete mať prsia ovinuté gázovými obväzmi alebo chirurgickou podprsenkou, ktorú neskôr nahradíte kompresnou podprsenkou. Pooperačné krvácanie odvádzame pomocou drénov. Tie sa zvyknú vybrať po cca 24 hodinách. Nemusíte mať obavy, ak sa u vás vyskytne opuch, bolestivosť a napätie v prsníkoch. Všetok diskomfort hláste sestre alebo ošetrujúcemu lekárovi a my urobíme všetko pre to, aby ste sa cítili lepšie. Ide o dočasné reakcie. Ako po každej operácii, aj po tejto je dôležité, aby ste sa pod dohľadom personálu po niekoľkých hodinách poprechádzali a predišli tak tvorbe krvných zrazenín. Môžete mať problém zdvihnúť paže, preto sa odporúča nosiť oblečenie s predným zapínaním. Dôležité je rany nesprchovať prvé 2 – 3 dni od vytiahnutia drénov, náplasti z rán neodlepovať a ponechať ich tak až do vybratia stehov. V deň prepustenia do domácej starostlivosti vám previažeme operačné rany a vymeníme obväzy. Pri odchode budete poučená o pooperačnom režime, ako aj dospelá osoba, ktorá si vás príde vyzdvihnúť na kliniku a bude sa o vás starať v najbližších dňoch po operácii. Aby vaše zotavovanie po operácii prebehlo bez väčších komplikácií, je mimoriadne dôležité, aby ste dodržiavali všetky pokyny vášho plastického chirurga a dodržiavali pokojný režim. Oddychujte.

Návrat do práce je obvykle možný už o niekoľko dní v závislosti od činností, ktoré v zamestnaní vykonávate. Na návrat k náročnejším fyzickým aktivitám si však budete musieť počkať o čosi dlhšie. Najmenej prvé 2 týždne po operácii sa neodporúča nič ťažké zdvíhať, tlačiť, ťahať a zbytočne sa fyzicky preťažovať. Minimálne týždeň po operácii nebudete môcť viesť motorové vozidlo a aspoň mesiac si budete musieť dávať pozor na vaše prsníky a zaobchádzať s nimi mimoriadne opatrne. Podľa odporúčaní lekára budete nosiť pooperačnú podprsenku. Aj po operácii vás čakajú pravidelné návštevy plastického chirurga a vyšetrenia, na základe ktorých bude možné zhodnotiť priebeh vašej rekonvalescencie. Ak budete mať akékoľvek otázky, alebo sa vám nebude čokoľvek pozdávať, bezodkladne sa obráťte na svojho lekára. K prepúšťacej správe dostanete priamy kontakt na operatéra alebo stálu službu, kam môžete telefonovať v prípade akýchkoľvek komplikácií.

Komplikácie pri výmene implantátov

Výmena prsných implantátov je chirurgickým zákrokom a podobne ako iné operácie so sebou prináša isté riziká. Stopercentný výsledok vám nedokáže zaručiť nikto, no vo väčšine prípadov sa dajú komplikácie po takýchto zákrokoch úspešne vyriešiť.

O možných rizikách by vás mal informovať plastický chirurg počas osobnej konzultácie, ktorú budete musieť absolvovať ešte pred samotným zákrokom. Ide o všeobecné riziká, ktoré sa spájajú s operáciami v celkovej anestézii, ako krvácanie, infekcia, zlé hojenie rán, rozšírenie operačnej rany, tvorba koloidných jaziev a podobne. Výmena prsných implantátov môže tiež viesť k zmenám v citlivosti bradaviek alebo prsníkov, čo býva len dočasný stav. Riziká a komplikácie po výmene implantátov bývajú obdobné ako pri zväčšovaní pŕs, avšak v tomto prípade sa vyskytujú o niečo častejšie ako pri prvej operácii poprsia.

Imunitný systém tiež nemusí implantát prijať a zareaguje na prítomnosť cudzieho telesa tým, že okolo implantátu vytvorí zhrubnutý väzivový obal. Hovoríme o tzv. kapsulárnej kontraktúre, ktorá sa v rôznych stupňoch vyskytuje u asi 5 % pacientok. V tých závažnejších prípadoch je potrebné zvážiť liečbu alebo výmenu implantátov.

Po vložení implantátu sa môže okolo neho nahromadiť serózna tekutina. V závislosti od množstva nahromadenej tekutiny a ďalšieho vývoja tohto stavu lekár urobí punkciu a drenáž s cieľom vyriešiť aktuálny stav.

Po výmene implantátu môže tiež vo výnimočných prípadoch dôjsť k jeho posunu alebo otočeniu. Takáto komplikácia sa obvykle vyskytne u pacientok s kapsulárnou kontraktúrou a u tých, ktoré nedodržiavajú pooperačné odporúčania. Dôvodom môže byť tiež vek alebo zmena hmotnosti.

U niektorých pacientok, najmä u tých chudších, sa po zákroku zvykne objaviť vrásnenie či vlnenie kože nad implantátom, ktoré sa zvykne odstrániť pomocou použitia vlastného tuku odobratého z inej časti tela. Ak spozorujete akúkoľvek nežiaducu zmenu, skontaktujte sa so svojím lekárom.

Objednajte sa na konzultáciu