Ganglióm

Ganglióm je nezhubná podkožná cysta, ktorá spravidla vzniká v oblasti kĺbov a šliach horných a dolných končatín (zápästie, prsty, členok, koleno), zriedkavejšie aj v oblasti chrbtice. Ide o tukový útvar obsahujúci kĺbny maz. Nie je teda nebezpečný pre zdravie pacienta a nikdy sa nešíri do iných častí tela. Príčina vzniku gangliómu doposiaľ nie je známa. V niektorých prípadoch však vieme ako pôvodcu tohto útvaru identifikovať úraz, mechanické poškodenie, inokedy môže byť spojený so vznikom degeneratívneho ochorenia, akým je reumatoidná artritída.

Rôzny je aj priebeh a príznaky gangliómu. Kým v niektorých prípadoch vzniká postupne počas dlhšieho obdobia niekoľkých mesiacov, v iných prípadoch sa môže objaviť náhle. Počas rastu sa môže stať, že cysta praskne a vstrebe sa alebo sama zanikne. Často však príde k jej opätovnému vzniku na tom istom alebo na inom mieste. Prvým príznakom býva opuch v mieste nahromadenia mazu, ktorý môže postupne vyrásť do veľkosti hrášku, ale aj slivky. Tuková hrčka obyčajne nebýva bolestivá na dotyk, pacientovi však môže spôsobovať aj obmedzenie pohybu alebo bolesť, ak sa nachádza v blízkosti nervu, na ktorý môže pri raste zatlačiť.

Pre koho je operácia vhodná

Ganglióm je neškodný útvar na ľudskom tele a pokiaľ nespôsobuje pacientovi potiaže, operatívne riešenie nie je nevyhnutné. V závislosti od lokalizácie však ganglióm môže spôsobovať svojmu nositeľovi bolesť ak sa nachádza v blízkosti nervových zakončení alebo môže byť príčinou zníženia hybnosti, ak sa nachádza v mieste pohybu kĺbov. Väčšie hrčky môžu pacienti a ich okolie vnímať aj ako estetický problém, ktorý vyžaduje riešenie. V takýchto prípadoch je najefektívnejším riešením operačný zákrok, ktorý odstráni cystu spolu s jej puzdrom a v najväčšej miere tak zabraňuje jej opätovnému vzniku.

Sú známe aj iné konzervatívne spôsoby liečby gangliómu, medzi ktoré patrí napríklad vysatie tekutiny z cysty pomocou injekčnej striekačky, prípadne jej rozmasírovanie za pomoci prípravkou, ktoré zabezpečia zmäknutie cysty a následné vstrebanie tekutiny do krvného obehu. Tieto postupy však nechávajú obaly cysty neporušené na svojom mieste, preto často dochádza k obnoveniu gangliómu v krátkom čase po jeho vymiznutí. U niektorých pacientov však môžu priniesť aj trvalé riešenie, preto sa v prípade nebolestivých gangliómov odporúča vyskúšať aj tieto možnosti pred pristúpením k chirurgickému zákroku.

Anatómia

Kĺby a šľachy tvoria základ pohybového ústrojenstva ľudského organizmu. Na to, aby bolo zabezpečené ich správne fungovanie, je v oboch prípadoch potrebná tekutina, ktorá zabezpečuje hladký pohyb, znižuje trenie a zmierňuje opotrebovanie kĺbov a šliach. Kĺby sú zásobované tekutinou, ktorá sa tvorí v kĺbovom puzdre. Šľachy zas prechádzajú tzv. šľachovými pošvami, ktorých dvojitá stena je vyplnená tekutinou na zabezpečenie plynulého pohybu šliach.

V prípade vychýlenia alebo porušenia kĺbového puzdra alebo šľachovej pošvy dochádza k hromadeniu tekutiny mimo miest, ktoré sú na to určené a vzniká na poškodenom mieste ganglióm, ktorý na pohľad pripomína balón naplnený vodou. Tak ako balón, aj ganglióm môže počas rastu prasknúť. Vytečenú tekutinu dokáže naše telo vďaka prirodzeným metabolickým procesom samo vstrebať, resp. vylúčiť z tela. Ganlióm je obyčajne dobre viditeľný a hmatateľný ako elastický pohyblivý útvar pod kožou. Ak sa nachádza v blízkosti nervu alebo kĺbu, môže byť na dotyk bolestivý alebo spôsobovať obmedzenie pohybu.

Príprava na operáciu

Operácia gangliómu patrí medzi jednoduchšie chirurgické zásahy a nevyžaduje žiadnu špeciálnu prípravu.  Pokiaľ pacient užíva lieky na riedenie krvi, je dôležité tieto lieky vysadiť alebo po konzultácii s lekárom znížiť ich dávku minimálne 2 až 3 týždne pred zákrokom. Všetky individuálne požiadavky alebo špecifiká pred, počas alebo po operácii si prejdete s vaším chirurgom počas predoperačnej konzultácie, v rámci ktorej by ste mali lekára informovať o vašom zdravotnom stave a všetkých okolnostiach, ktoré môžu mať vplyv na priebeh operácie.

Priebeh operácie

Operácia gangliómu prebieha väčšinou v lokálnom znecitlivení. Zákrok prebieha v bezkrvnom prostredí, aby prítok krvi nebránil chirurgovi pri vykonávaní zákroku. Preto vám pred zákrokom pomocou tlakovej manžety operačný tím zastaví prívod krvi do operovanej končatiny. Ganglióm sa počas operácie starostlivo odstráni, prípadne aj s časťou kĺbového puzdra či šľachovej pošvy, s ktorou je zrastený. Puzdro sa následne pevne zošije samovstrebateľnými stehmi a rana sa zatvorí.

Do rany sa zavádza drenáž, ktorou sa počas nasledujúcich hodín po operácii odvádza z rany krv a nahromadená fyziologická tekutina. Rana sa prekryje sterilnou gázou a obviaže elastickým obväzom.

Pooperačný režim a obmedzenia

Zákrok sa vykonáva v režime jednodňovej chirurgie a v prípade bezproblémového priebehu môže pacient spravidla opustiť kliniku už niekoľko hodín po operácii, pričom bude poučený o pooperačnej starostlivosti, obmedzeniach a rehabilitácii. Je normálne, že pacient v pooperačnom období bude ešte pociťovať bolesť, preto mu lekár odporučí niektorý z bežných prostriedkov na tlmenie bolesti. Proti bolesti a pooperačným opuchom sa dá brániť aj polohovaním operovanej končatiny vo vyvýšenej polohe, prípadne spevnenie pomocou trojrohej šatky. Odporúča sa do najbližšej kontroly, ktorá spravidla býva 48 hodín po operácii, ranu neodbaľovať a nemáčať vo vode.  

Následne chirurg odstráni dren a odporučí ďalšiu starostlivosť o ranu v priebehu hojenia – repíkové obklady, resp. jemné masírovanie mastným krémom, ktorý pomáha zmäkčiť pooperačnú jazvu a zabraňuje vzniku nepekných jaziev. Odstránenie stehov sa spravidla vykonáva asi 2 týždne po operácii. Dovtedy by sa mali vstrebať aj opuchy v operovanej oblasti. V závislosti od typu vykonávanej práce sa pacientom odporúča zachovať kľudový režim minimálne počas 2 – 3 týždňov po operácii.

Komplikácie 

Každá operácia či zásah do organizmu so sebou prináša riziko vzniku komplikácií, aj keď operácia gangliómu prináša minimálne riziká. Treba však vedieť, že napriek vysokej úspešnosti operácie, v niektorých prípadoch môže prísť k opätovnému vytvoreniu gangliónu. O všetkých možných komplikáciách vás bude informovať váš chirurg v rámci predoperačných konzultácií.

Objednajte sa